Nous savons bien que tout type d’anesthésie permet de supprimer la douleur provoquée lors d’un acte chirurgical, obstétrical ou médical. Dans cet article nous allons découvrir un type spécifique d’anesthésie qui s’appelle l’anesthésie locale. Ce type d’anesthésie s’applique généralement pour empêcher la sensation de douleur dans une zone précise du corps. Nous allons voir ensemble la définition de l’anesthésie locale, ses cas d’utilisation, le déroulement de l’intervention, mais aussi les inconvénients et les risques de l’anesthésie locale.
L’anesthésie locale et ses cas d’application
Définition de l’anesthésie locale
Une anesthésie locale permet de paralyser temporairement une zone spécifique du corps afin qu’un acte chirurgicale, médicale ou qu’un traitement soient réalisé sans douleur. La procédure s’applique par l’injection de produits anesthésiques dans la peau, là où l’incision chirurgicale sera effectuée.
L’anesthésie locale se limite à une petite zone du corps et garde l’état de conscience du patient. On peut anesthésier directement une partie de la peau, la main, la gencive, la lèvre, la paupière…, la zone devient alors insensible à la douleur. L’anesthésie locale est généralement pratiquée chez les dentistes pour traiter une dent par exemple ou chez les dermatologue. Les chirurgiens esthétiques l’utilisent également pour retirer un grain de beauté, une petite tumeur ou pour corriger quelques défauts esthétique. Le patient reste éveillé durant l’intervention, et la plupart du temps, il peut récupérer rapidement ses sensations.
Dans quels cas peut-on faire une anesthésie locale ?
Une anesthésie locale est utilisée pour une chirurgie rapide ou mineure qui ne nécessite pas une anesthésie locorégionale ou générale. Le médecin a recours à une anesthésie locale dans les cas suivants :
- Soins dentaires.
- Points de sutures.
- Certaines chirurgies du visage.
- Petites chirurgies sur les membres (supérieur ou inférieur).
- Biopsies ou ablations chirurgicales mineures.
- Opérations de podologie.
- Insertion de dispositifs intraveineux ou avant une injection.
- Examen de la vessie à l’aide d’un tube inséré dans l’urètre.
Pratique de l’anesthésie locale et son déroulement
Pratique de l’anesthésie locale
Il existe deux façons pour appliquer une anesthésie locale :
Par infiltration
Injection intradermique ou sous-cutanée d’anesthésique local (surtout lidocaïne, prochaine) sur une zone précise du corps.
Topique (en surface)
Application directe sur la peau ou les muqueuses par un liquide, un gel ou un spray contenant un anesthésique local.
Quels résultats peut-on attendre d’une anesthésie locale ?
La zone précise visée par l’anesthésie est engourdie, le patient ne ressent aucune douleur. Le médecin peut réaliser une intervention mineure ou prodiguer un traitement sans gêne pour le patient.
Produits
Il existe un grand nombre de produits et de médicaments utilisés pour une anesthésie locale :
- Prochaine,
- Lidocaïne : (privilégiée pour les anesthésies cutanées, car son temps d’action est très court). Elle existe aussi associée avec une faible quantité d’adrénaline (permet à la fois d’anesthésier et d’éviter que les vaisseaux sanguins saignent lors de l’incision).
- Bupivacaïne,
- Oxybuprocaïne,
- Benzocaïne,
- Proxymétacaïne,
- Articaïne,
- Lévobupivacaïne.
Durée
La durée d’une anesthésie locale dépend essentiellement du type de produit, mais aussi de la quantité injectée par le médecin. Lorsqu’il y a une anesthésie cutanée, le geste est court. L’opération doit durer 10 à 15 min environ, pas plus. Pour ce genre d’intervention, on utilise toujours la lidocaïne qui a un effet de 30 minutes à une heure.
Complications et risques de l’anesthésie locale
Tout acte invasif représente un risque mais les complications de l’anesthésie locale sont rares. Les techniques de repérage, notamment échographiques, nous permettent de visualiser les nerfs et de mieux les cibler.
Les risques de l’anesthésie locale
En raison du risque d’injection intravasculaire ou même d’un taux important d’anesthésiques responsables de concentrations sanguines élevées, une surveillance clinique et un contrôle des principales constantes vitales (fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène…) sont systématiquement mis en place pour toute anesthésies locale.
Les complications d’une anesthésie locale ?
Les complications d’une anesthésie locale sont possibles comme pour tout acte invasif, mais ils sont rare dans la grande majorité des cas.
Nous pouvons citer quelques unes :
- Allergies au produits anesthésiques avec un risque très bas.
- Infection ou hématome causés par un produit mal injecté (très rare).
- Une baisse passagère de l’audition ou un trouble de vision.
- Des maux de tête peuvent survenir et nécessiter parfois un traitement spécifique.
- Une sensation de malaise provoquée par l’injection de produits anesthesiques.
Conclusion
Les interventions d’anesthésie locale se passent dans des conditions optimales de sécurité. Généralement une anesthésie locale comportent moins de risque par rapport à une anesthésie générale. Les doses injectées sont faibles et les complications sont relativement rares et guérissent en général vite.
Références :
